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@chakmillion · 2026-10-13 09:12

朝鲜曾经宣称实行全民免费医疗制度，为什么现如今却开始向老百姓收取医保费了？ 很多人可能不知道，朝鲜其实很早就建立了养老、医疗等社会保障制度。按照法律规定，普通男性工人和农民60岁就能退休，女性55岁。长期以来，朝鲜一直将免费医疗作为本国社会保障制度的重要内容。 但一套社会保障制度能否长期维持，归根结底取决于国家的经济实力和财政收入。 朝鲜长期面临经济困难，医疗物资供应不足，部分医院甚至连基本药品都难以保障。即便诊疗本身免费，患者依然可能需要自行购买药品、注射器等医疗用品。所谓全民免费医疗，在朝鲜一些地方早就难以真正落实。 到了2026年，朝鲜修改宪法，删除了有关全面免费医疗制度的表述，医疗保障制度也开始发生变化。 据Daily NK今年10月的报道，朝鲜部分地区已经开始收取医保费。低收入居民每月约需缴纳5000朝元（大约 37 元人民币），部分高收入职工的缴费金额则达到5万朝元（370 元人民币）。 与此同时，朝鲜也开始调整退休政策。2024年修订的劳动法，将男性办公室职员的退休年龄提高至63岁，女性提高至58岁。 这些变化背后，其实反映出一个非常现实的问题。 任何社会保障制度都需要经济基础作为支撑。无论是养老金的发放，还是医疗体系的运转，都离不开持续而稳定的资金投入。 当经济长期增长乏力，财政收入难以支撑日益增长的社会保障支出时，原有的福利承诺就会越来越难以兑现，部分负担也可能逐渐转移到普通居民身上。 一个国家可以通过法律规定全民享有养老和医疗保障，却无法通过法律凭空创造维持这些制度所需要的财富。 纵观历史，一项福利制度的建立固然重要，但如何让它在几十年甚至上百年的时间里持续运转，才是真正的考验。 毕竟，对于普通人而言，衡量社会保障水平的标准，从来都不在于法律规定了多少福利，而是在于退休以后能领到多少养老金，生病之后能否得到及时治疗，以及这些保障能否让自己有尊严地度过晚年。 如果连这些最基本的问题都无法解决，那么再完善的社会保障制度，最终也无法给普通人带来实质性的保障。

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