鲁迅死因分析 患者周树人（鲁迅），1936年10月19日凌晨5时25分于上海寓所去世，终年55岁 患者有长期吸烟史（有记载每日数十支），伴慢性肺部疾病 19… · @zcwzhy · TwKit

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鲁迅死因分析
 患者周树人（鲁迅），1936年10月19日凌晨5时25分于上海寓所去世，终年55岁 患者有长期吸烟史（有记载每日数十支），伴慢性肺部疾病 1936年春起反复发热、气喘，曾接受美国肺科医师邓恩会诊，提示病情较重并有胸腔积液 死亡时主治医师为日本医生须藤五百三 鲁迅于1936年6月15日在上海福民医院拍摄后前位胸部X线片（玻璃片，现藏上海鲁迅纪念馆） 1984年2月22日，上海市第一结核病防治院组织23名肺科、放射科专家（领衔为中山医院放射科荣独山教授）进行读片，描述如下： 1.两肺上中部多发纤维增殖性结核病变，左肺中部大片干酪性病变 2.左上肺第二前肋间外带可疑薄壁空洞 3.两肺重度肺气肿，多发大小不等肺大疱，以左下肺更为严重 4.两上胸胸膜增厚（右侧较明显），右侧胸腔中等量积液 专家一致认为基础疾病为： ①慢性支气管炎、严重肺气肿、肺大疱；②两肺上中部慢性肺结核；③右侧结核性渗出性胸膜炎 根据逝世前26小时病情记录，认为直接死因是在上述疾病基础上发生的左侧自发性气胸（肺大疱破裂，气体进入胸膜腔，压迫肺和心脏） 次日《解放日报》头版报道专家论断 但是该片拍摄于死亡前约4个月，尽管上海专家认为死因是气胸，但该片描述未见气胸的典型征象（无肺纹理透亮区、脏层胸膜线、肺压缩或纵隔移位），诊断为肺结核病有影像学依据 1936年10月18日凌晨鲁迅骤发严重气喘，而前一日尚能步行外出 综合须藤事后补写的《病状经过》、旁观者记录及后人整理，主要表现包括： 1.突然呼吸困难，面色苍白，冷汗，呼吸纤弱（吸气短微） 2.呼吸频率46–59次/分，脉细弱约120次/分并有间歇 3.指甲紫绀 4.左胸下半部叩诊呈高而紧张的鼓音 5.心脏越过右界（纵隔/心脏右移） 须藤实时主要按支气管哮喘/心脏性哮喘处理（解痉药物、强心针、吸氧），并表示“过了这一夜再过了明天就没有危险” 事后报告中则记录了上述鼓音与心脏移位，并写明“谅已引起所谓气胸” 须藤实时医疗记录与事后报告出入较大，生前处置与事后描述也存在落差 实时未做抽气，也未建议立即转院拍片或住院 气胸诊断的唯一依据是须藤事后补写的《病状经过》、旁观者记录及后人整理的资料 当然鲁迅的基础疾病肺气肿及多发肺大疱确实是自发性气胸发生病理基础 据此个人也认为如果事后补记的医疗文件属实准确，则最可能的直接死因应该是左侧肺大疱破裂所致自发性气胸，并且张力性或大量气胸可能性大 但患者死于家中，无临终胸片，无尸检，至今无临床证据证实此推测

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